Meme Büyütme Ameliyatı Teknikleri
Meme büyütme ameliyatı uygulamasında, ameliyat kesisinin yeri ve silikonun yerleşim yeri açısından birçok farklı teknik vardır. Her tekniğin birbirine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Tüm avantajları üzerinde toplayan bir teknik ise yoktur. Seçeneklerin çokluğundan dolayı her cerrah, benimsediği, uygulamasında daha fazla deneyim kazandığı teknik üzerinde yoğunlaşmıştır. Her cerrahın kendi uyguladığı tekniği göklere çıkarıp, diğer teknikleri kötülemesi, insanların hangi tekniğin iyi olduğu konusunda zihinlerinin karışmasına neden olmaktadır. Şimdi tüm tekniklere yukarıdan bir bakışla, uygulama biçimlerini, avantaj ve dezavantajlarını, hiçbir tekniği övmeden ve de kötülemeden inceleyelim.
Ameliyat İçin Giriş Yerleri
Kullanılacak olan silikon göğüs içine 3 farklı yerden giriş yapılarak yerleştirilebilir.
Meme alt kenarı
Göğüs büyütme ameliyatlarında meme alt kenarı en sık uygulanan tekniktir. Meme alt kenarı üzerinden kullanılacak silikonun içeriye girmesine yetecek kadar, yaklaşık 4-5 cm uzunluğunda deri kesilir. Yukarıya doğru ilerlenerek ya göğüs kasının altında ya da göğüs kasının üzerinde silikonun sığacağı genişlikte bir boşluk oluşturulur. Silikon buradan içeriye sokularak yerleştirilir, kesilen yer dikişler ile kapatılır.
Avantajları
- Tekniğin uygulaması kolaydır, bu yüzden çok tercih edilen bir tekniktir.
- Silikonu göğüs kasının altına ya da göğüs kasının üzerine yerleştirebilmek mümkündür.
- Her model silikon rahatlıkla yerleştirilebilir.
- Tekniğin uygulanışında süt bezleri kesilmez, bu durum olası bir hamilelik sonrası bebeğinizi emzirebilmenizi sağlar.
- Meme başı uyuşukluğu olma ihtimali çok zayıftır, neredeyse hiç olmaz.
- Meme alt kenarından yapılan girişimlerde görülen kapsüler kontraktür gelişme ihtimalinin, meme başı kenarından yapılan girişimlere göre istatistiki olarak daha düşük olduğu saptanmıştır.
Dezavantajları
- Meme alt kenarında 4-5 cm uzunluğunda silik de olsa ameliyat izi kalır.
Meme Başı Alt Kenarı
Göğüs büyütme ameliyatlarında meme alt kenarı kesisinden sonra ikinci sıklıkta uygulanan tekniktir. Meme başının çevresinde areola adı verilen kahverengi alanın alt kenarı üzerinden 4-5 cm kesilerek derinlemesine doğru ilerlenir. Meme başının hemen altında yer alan süt bezleri kesilerek süt bezlerinin içinden geçilir, göğüs kasının altında ya da üzerinde silikonun yerleştirileceği boşluk oluşturulur. Silikon içeriye sokularak yerleştirilir, kesilen yer dikişlerle kapatılır.
Avantajları
- Tekniğin uygulanışı kolaydır, bu yüzden sıklıkla tercih edilen tekniklerden biridir.
- Silikonu göğüs kasının altına ya da göğüs kasının üzerine yerleştirebilmek mümkündür.
- Her model silikon rahatlıkla yerleştirilebilir.
- Aynı zamanda meme dikleştirme ameliyatı uygulanacak olan bayanlarda, meme dikleştirme işlemi sırasında meme başının etrafı da zaten kesileceği için silikon da buradan yerleştirilebilir.
Dezavantajları
- Tekniğin uygulanışında süt bezleri kesilir, bu durum olası bir hamilelik sonrası emzire problemi yaşamanıza, bir miktar süt azalmasına neden olabilir.
- Çoğu zaman geçici olmakla birlikte meme başı uyuşukluğu olma ihtimali vardır.
- Meme başının alt kenarında 4-5 cm uzunluğunda silik de olsa ameliyat izi kalır.
- Areola çapı küçük olan bayanlar için uygun değildir.
Koltukaltı
Göğüs büyütme teknikleri arasında özel deneyim gerektirdiği için çoğu cerrahın uygulamaya çekindiği bir tekniktir. Bu tekniği uygulayabilen cerrahların sayısı sadece Türkiye’de değil, tüm dünyada bile çok az olmasına rağmen dünyaca kabul edilmiş bir tekniktir. Bu teknikte koltukaltındaki deri katlantı çizgileri üzerinden, jel silikon kullanılacaksa 4-5 cm, serum fizyolojik içeren silikon kullanılacaksa 3-4 cm lik kesi yapılarak göğüs kası altına doğru bir tünel açılarak silikonun yerleştirileceği boşluk hazırlanır. Silikon buradan içeriye sokularak yerleştirilir. Kesilen cilt, dikişlerle kapatılır. Koltukaltı girişi yapılan bayanlarda memenin lenf akımı zarar görmez.
Avantajları
- Ameliyat sırasındaki kanama miktarı çok azdır.
- Tekniğin uygulanışında süt bezleri kesilmez, bu durum olası bir hamilelik sonrası bebeğinizi emzirebilmenizi sağlar.
- Meme başı uyuşukluğu olma ihtimali çok zayıftır, neredeyse hiç olmaz.
- Göğüs üzerinden kesi yapılmadığı için göğüslerde ameliyat izi olmaz.
- Özellikle serum fizyolojik içeren silikonlar kullanıldığında küçük bir ameliyat kesisi yapıldığı için iyileşme ve normal hayata dönüş çok hızlıdır.
- Ameliyat sonrası komplikasyon riski oldukça düşük olup, hasta memnuniyet oranı da son derece yüksektir.
Dezavantajları
- Uygulamak için çok özel deneyim gerektirir.
- Koltukaltı yolu ile silikonu kas üzerine yerleştirmek mümkün olabilse de pratik değildir. Genelde kas altına yerleştirilir. Kas üzerine yerleştirme kısıtlılığı her ne kadar dezavantaj gibi görünse de, bir bakıma zorunluluktan dolayı kas altına yerleştirmek her zaman için avantajlıdır.
- Damla silikonların dolgun olan alt kısmının, memenin alt kenarına gelecek şekilde pozisyonunu ayarlamak ve doğru pozisyonda durduğundan emin olmak teknik olarak zordur. Bu yüzden damla silikonları yerleştirmek için uygun bir teknik değildir.
Silikon Yerleşim Yerleri
Silikonlar, temel olarak göğüs zemininde yer alan göğüs kasının altın ya da üzerine yerleştirilir. Bu iki temel yerleşim tekniği üzerinde küçük farklılıklar oluşturularak dual plan ve kas kılıfı altı olarak modifiye edilmiş uygulamaları da vardır.
Göğüs Kasının Üstü
Silikon göğüs kası üzerine yerleştirildiğinde süt bezlerinin arkasında yer alır. Göğüs dolgunluğu zayıf olan kişilerde hangi tip silikon olursa olsun, damla silikon dahi kullanılsa içerideki silikonun kenar kısımları belirgin olur, varlığı dışarıdan bakıldığında kendini belli eder. Bu nedenle doğal görünümden uzak bir sonuç ortaya çıkar.
Göğüs Kasının Altı
Silikon hem süt bezlerinin, hem de süt bezlerinin de arkasında ter alan göğüs kasının arkasına yerleştirilir. Silikon göğüs kasının altına yerleştirildiğinde daha kalın bir doku tarafından örtülmüş olur. Daha derin bir bölgeye yerleştirildiğinden dolayı içeride yer alan silikon sınırlarının dışarıdan bakmakla fark edilmesi zordur. Bu nedenle göğüs kası altına yerleştirilen silikonlarda çok daha doğal bir görünüm elde edilir. Silikon, kas altına yerleştirildiğinde, silikon ve ameliyata ait komplikasyon riskleri çok daha düşüktür.
Kaynaklar:
The inframammary approach to breast augmentation
Relationship of incision choice to capsular contracture
Augmentation mammaplasty by medial periareolar incision
Transaxillary breast augmentation
Sentinel lymph node detection and evidence of axillary lymphatic integrity
Improved patient satisfaction with augmentation mammoplasty
"No-touch" submuscular saline breast augmentation technique
