İzsiz Meme Büyütme Ameliyatı
Meme büyütme ameliyatı teknik seçenekleri fazla olan bir ameliyattır. Silikon, temel olarak meme başı kenarı, meme alt kenarı ve koltukaltı olmak üzere 3 farklı yerden giriş yapılarak yerleştirilebilir. Meme başı ve meme alt kenarı göğüs üzerinde yer alan bölgeler oldukları için bu yolla yapılan girişimlerde ister istemez göğüs üzerinde ameliyat izi kalır. Koltukaltı göğüsten uzakta kaldığı için koltukaltı girişimleri göğüs üzerinde ameliyat izi bırakmaz, izsiz ameliyat seçeneği sunar.
Klasik Koltukaltı Tekniği
Meme büyütme ameliyatı koltukaltı yolunun klasik yöntemi ile yapılacağı zaman koltukaltından 3-4 cm uzunluğunda silikonun girmesine yetecek kadar deri kesilir. Bu kesi içinden göğüs kasının altına doğru bir tünel açılır. Bu nokta, göğüs kasının arka yüzeyine doğrudan açılır ve ulaşımı son derece kolaydır. Göğüs kası zeminden ayrılarak silikonun yerleşeceği boşluk hazırlanır. Silikon yerleştirilir, kesilen yerler dikilerek kapatılır. Bu yöntemde koltukaltında göğüsten uzak bir noktada kesilen yer kadar ameliyat izi kalır.
Geliştirilmiş Koltukaltı Tekniği
Klasik yöntemle yapılan koltukaltı girişiminde 3-4 cm lik kesi içinden silikonu içeriye sokmak son derece rahat olabiliyorsa da, ameliyat izinin daha küçük ve belirsiz olması için, bu teknik sadece 1,5 cm keserek, dünyada olabilecek en küçük kesi ile yapılabilmektedir. Normal koşullarda 1,5 cm lik açıklıktan silikonu içeriye sokmak neredeyse imkansızken, bu iş için özel tasarlanmış cerrahi ekipmanlar ile silikon içeriye hiç zorlanmadan yerleştirmek mümkündür. Koltukaltında derinin kıvrım çizgileri üzerindeki küçük ameliyat izi, aradan yaklaşık 1 sene geçtiğinde gözle ayırt edilmeyecek hale gelerek izsiz meme büyütme ameliyatı adına yakışır görünüm kazanmaktadır.
Ameliyat Sonuçları
Sonuçları, hem hasta, hem de cerrah açısından memnuniyet oranı oldukça yüksek olan izsiz meme büyütme ameliyatı, 8 yıl içinde yaklaşık 500 hastada uygulandı. Yapılan takipler sonucu 8 hastada kapsüler kontraktür gelişti, bu durum cerrahi müdaheleye gerek kalmaksızın yoğunlaştırılmış masaj programı ile problem çözüldü. 14 hastada gözü rahatsız etmeyecek derecede hafif asimetrik görünüm oluştu, ameliyat ile düzeltme gereği duyulmadı. Buna karşın 31 hastada baştan var olan asimetrik göğüsler, farklı ölçülerde silikon kullanılarak asimetrik görünümü düzeltildi. 1 hastada geçirdiği kaza sonucu silikonlarının patlaması nedeniyle ameliyat edilerek silikonları yenileriyle değiştirildi. 
19 hasta, ameliyatı takip eden yıllar içinde hamile kaldı ve bu hastalardan 16’sı doğumdan sonra bebeklerini problemsiz bir şekilde emzirebildi, 3 hastada tespit edilemeyen sebeplerden dolayı emzirme problemi yaşandı. Yandaki resimde ameliyattan 3 yıl sonra doğum yapan bir hastanın doğumdan 3 ay sonra meme başından gelen ve düşmek üzere olan süt damlasını görmektesiniz. Hiçbir hastada infeksiyon, hematom ve meme başında his kaybı gibi problemler oluşmadı. Yurt dışında yapılan araştırmalarda koltukaltı yolu girişiminin uygulandığı hastalarda memnuniyet oranının yüksek, komplikasyon riskinin diğer tekniklere göre oldukça düşük ve görülen komplikasyonların da önemsiz komplikasyonlar olduğu tespit edilmiştir.
İzsiz Meme Büyütme Ameliyatının Avantajları
İzsiz meme büyütme ameliyatı avantajları arasında yer alan meme başında duyu kaybı olmaması, olası bir hamilelikten sonra emzirme probleminin olmaması, kapsüler kontraktür riskinin düşük olması alternatif tekniklerde de var olan avantajlardandır. Koltukaltı yöntemi ile yapılan girişimlerde göğüs üzerinde herhangi iz olmaması, üstelik daha da geliştirilmiş bir teknik uygulanarak koltukaltındaki izin görünmeyecek kadar 1,5 cm’ye indirgenmesi en büyük avantajıdır. Sıklıkla uygulanan diğer tekniklere göre ayrıcalıklı sayılan bu teknikte ameliyat yarasının çok küçük olması nedeniyle ameliyat sırasında neredeyse hiç kanama olmamaktadır. Ameliyat kesisinin küçük olması aynı zamanda ameliyat sonrası hissedilen ağrıyı büyük ölçüde azaltmakta, hızlı iyileşme ile hastanın normal hayatına en kısa sürede dönmesini sağlamaktadır.
Uygun Olmayan Durumlar
Koltukaltı yolu ile yapılan izsiz meme büyütme ameliyatı her hasta için uygun olmayabilir. Bu ameliyattan mükemmel sonuç alınabilmesi için hastanın göğüslerinde sarkma, gevşeme gibi deformasyonların olmaması, daha öncesinde göğüs üzerinde iz bırakıcı bir ameliyat geçirmemiş olması gerekir. Göğüslerinde hafif derecede sarkma olan olgularda damla şeklindeki anatomik silikonların kullanılması daha iyi sonuç vereceği için bu yöntem tercih edilmez. Orta ve ileri derecede sarkması olan olgularda zaten ayrıca göğüs dikleştirme ameliyatı gerekliliği de olacağı için bu yöntem uygulanmaz. Benzer şekilde, daha önce göğüs üzerinden ameliyat geçirmiş ve burada hazır ameliyat izi olan olgularda yeni bir ameliyat planlanıyorsa, planlanan girişim bir önceki ameliyat izi üzerinden yapılabileceği için bu yöntemi uygulamanın gereği yoktur.
Kaynaklar:
Endoscopic transaxillary subpectoral augmentation mammaplasty
Safety, complications, and satisfaction of patients undergoing submuscular breast augmentation
